جراحة النكس الموضعي لسرطان الثدي
يحتاج النكس الموضعي إلى تقييم جديد، ويعتمد العلاج على موقعه وخصائصه والعلاجات السابقة.
ما يهمكِ معرفته
- توجه الخزعة وإعادة تقييم المرحلة العلاج.
- يختلف النكس الموضعي عن الانتشار البعيد.
- يؤثر الإشعاع السابق في الخيارات الجراحية.
تأكيد طبيعة التغير
قد تكون للكتلة أو التغير الجلدي الجديد في الثدي المعالج أو جدار الصدر أسباب متعددة. ويحدد الفحص والتصوير والخزعة غالباً ما إذا كان نكساً. وقد تُعاد فحوص المستقبلات وHER2 لأنها قد تتغير. كما قد يكون السرطان في الثدي المقابل ورماً أولياً جديداً لا نكساً للورم السابق.
تقييم الامتداد
يتحقق الفريق مما إذا كان المرض محصوراً في الثدي أو جدار الصدر أو يشمل العقد القريبة أو يوجد في أماكن أخرى. ويغير ذلك هدف العلاج وترتيبه. أحضري تفاصيل الجراحة السابقة ومجالات الإشعاع والأدوية. ولا يعني النكس الموضعي أو الإقليمي تلقائياً نقائل بعيدة؛ وقد تعالج حالات مختارة بهدف الشفاء.
العلاجات الموضعية الممكنة
بعد المحافظة والإشعاع قد يُوصى غالباً باستئصال الثدي عند النكس داخله. وقد تُناقش المحافظة مجدداً مع تقييم اختصاصي لإعادة الإشعاع في حالات مختارة. وبعد استئصال الثدي يمكن إزالة نكس قابل للاستئصال في جدار الصدر. ويتحدد مدى الجراحة والترميم وفق الجلد والعضلات والإشعاع السابق وإمكانية الحصول على حواف سليمة.
العلاج والدعم معاً
قد تُوصى أدوية قبل العلاج الموضعي أو بعده بحسب خصائص الورم والعلاجات السابقة. وتفيد مراجعة الخطة لدى فريق متعدد التخصصات. وقد يثير النكس خوفاً متجدداً بعد فترة تعافٍ طويلة. اطلبي الدعم العملي والنفسي وتحديد هدف العلاج وشرح البدائل قبل اتخاذ قرار بعملية أخرى.
خذي هذه الأسئلة إلى موعدكِ
- هل النكس محصور في الثدي أو جدار الصدر؟
- ما أهداف العملية المقترحة وبدائلها؟
المصادر والمراجعة
هذه مادة أصلية للتثقيف العام، مستندة إلى المصادر أدناه وليست نصاً من الكتاب المصوَّر. الإشراف العام للموقع: د. نزار إسماعيل. لم تُعتمد بعد كمراجعة طبية فردية لهذا المقال.
لا تحل هذه المعلومات محل التشخيص أو الخطة العلاجية الشخصية. راجعي الطبيب عند وجود أعراض أو أسئلة حول علاجكِ.
