جراحة الثدي: استئصال الثدي
يزيل الاستئصال معظم نسيج الثدي، وتُختار تفاصيل العملية والترميم والعلاج الإضافي بحسب الورم والشخص.
ما يهمكِ معرفته
- ليست العملية الأكبر أفضل تلقائياً للأورام المبكرة المناسبة للمحافظة.
- الترميم والإغلاق المسطح خياران مقبولان.
- قد تبقى الحاجة إلى الإشعاع أو الأدوية.
متى يُنصح به؟
قد يُنصح بالاستئصال إذا كان السرطان أو DCIS واسعاً مقارنة بحجم الثدي أو في مناطق منفصلة، أو تعذر الحصول على حواف سليمة ونتيجة مقبولة بالجراحة المحافظة. وتؤثر العلاجات السابقة والخطر الوراثي والإشعاع والتفضيلات أيضاً. وفي الأورام المبكرة المناسبة تحقق الجراحة المحافظة مع الإشعاع بقاءً مماثلاً، لذا لا تكون العملية الأكبر أفضل تلقائياً.
أنواع العملية
يزيل الاستئصال البسيط نسيج الثدي ومعه عادة الحلمة والهالة. وتحافظ تقنيات حفظ الجلد، وأحياناً حفظ الحلمة في حالات مختارة، على الغلاف الخارجي للترميم مع إزالة النسيج تحته. وتعتمد الملاءمة على موقع الورم وإصابة الجلد وترويته وعوامل أخرى. وتُخطط جراحة عقد الإبط منفصلة؛ فلا يلزم تفريغ الإبط لكل استئصال.
الترميم أو الصدر المسطح
يمكن مناقشة الترميم الفوري أو اللاحق أو استخدام بديل خارجي أو إغلاق جمالي مسطح للصدر. وكلها خيارات مشروعة. وقد يحتاج الترميم إلى مراحل متعددة، ولا يعيد الإحساس الطبيعي أو القدرة على الإرضاع. وإذا احتُمل الإشعاع، فناقشي تأثيره في خطة الترميم قبل العملية، مع شكل الندبات والتناسق والتعافي.
التعافي والقرارات التالية
قد يشمل التعافي مصارف وخدراً وشداً وحدوداً مؤقتة للحركة، مع اختلاف التجربة. اتبعي تعليمات الجرح وحركة الكتف. وتستدعي الحمى أو الاحمرار المتزايد أو التورم السريع أو صعوبة التنفس مشورة عاجلة، وطلب الإسعاف عند الأعراض الشديدة. ويحدد تقرير الأنسجة الحاجة إلى أدوية أو إشعاع؛ فالاستئصال لا يضمن الاستغناء عنهما.
خذي هذه الأسئلة إلى موعدكِ
- لماذا يوصى بالاستئصال في حالتي؟
- هل أستطيع اختيار الترميم أو الإغلاق المسطح وهل سأحتاج إشعاعاً؟
المصادر والمراجعة
هذه مادة أصلية للتثقيف العام، مستندة إلى المصادر أدناه وليست نصاً من الكتاب المصوَّر. الإشراف العام للموقع: د. نزار إسماعيل. لم تُعتمد بعد كمراجعة طبية فردية لهذا المقال.
- NCI: Surgery for Breast Cancer ↗
- NCI: Choosing Between Lumpectomy and Mastectomy ↗
- NCI: Breast Reconstruction After Mastectomy ↗
لا تحل هذه المعلومات محل التشخيص أو الخطة العلاجية الشخصية. راجعي الطبيب عند وجود أعراض أو أسئلة حول علاجكِ.
