السرطان القنوي الموضعي
يعني DCIS وجود خلايا غير طبيعية محصورة داخل قنوات الحليب. وتهدف القرارات إلى تقليل خطر المرض الغازي مع مراعاة أعباء العلاج.
ما يهمكِ معرفته
- يبقى DCIS محصوراً داخل القنوات.
- يراعي العلاج الامتداد والدرجة والحواف والتفضيلات.
- لا يحتاج DCIS الخالص عادة إلى علاج كيميائي.
ما معنى المرحلة صفر؟
لم يخترق السرطان القنوي الموضعي النسيج المحيط بالقنوات. ويُكتشف غالباً كتكلسات بالماموغرام بدلاً من كتلة محسوسة. تثبت الخزعة التشخيص، لكن العينة الجراحية الكاملة قد تكشف أحياناً منطقة غازية لم تشملها العينة الأولى. وهو مختلف عن السرطان الغازي وفرط التنسج غير النمطي؛ لذا تهم صياغة تقرير الأنسجة.
اختيار العلاج
تناسب الجراحة المحافظة كثيراً من الحالات، مع بحث العلاج الإشعاعي بعدها عادة. وقد يناسب استئصال الثدي الآفات الواسعة أو متعددة المناطق أو التي يصعب استئصالها بحواف سليمة مقبولة. وقد تُناقش المعالجة الهرمونية إذا كان DCIS موجباً لمستقبلات الإستروجين لتقليل الأحداث المستقبلية في الثدي. ولا يعد الكيميائي علاجاً معتاداً للسرطان الموضعي الخالص.
العقد والخيارات قيد الدراسة
لا يلزم تقييم جراحي روتيني لعقد الإبط عادة في DCIS الخالص المعالج بجراحة محافظة اعتيادية. وتُناقش خزعة العقدة الحارسة غالباً مع استئصال الثدي، لأن تحديدها لاحقاً قد يصبح صعباً إذا ظهر غزو. وتُدرس المراقبة النشطة لبعض الحالات منخفضة الخطر المنتقاة بدقة، مع مراعاة شروط الاختيار والأدلة الطويلة والخبرة المحلية.
بعد العلاج
تكون النتائج المتوقعة جيدة جداً عموماً، لكن المتابعة تبقى مهمة. اسألي عن الحواف والدرجة والامتداد، وهل يخفض العلاج الإضافي خطر النكس لديك بما يبرر آثاره. التزمي بالتصوير الموصى به وأبلغي عن التغيرات الجديدة. ومن المفهوم القلق بعد تشخيص المرحلة صفر؛ ويساعد الشرح والدعم على جعل القرارات أوضح.
خذي هذه الأسئلة إلى موعدكِ
- ما مدى امتداد الآفة؟
- ما الفائدة الإضافية للإشعاع أو العلاج الهرموني في حالتي؟
المصادر والمراجعة
هذه مادة أصلية للتثقيف العام، مستندة إلى المصادر أدناه وليست نصاً من الكتاب المصوَّر. الإشراف العام للموقع: د. نزار إسماعيل. لم تُعتمد بعد كمراجعة طبية فردية لهذا المقال.
لا تحل هذه المعلومات محل التشخيص أو الخطة العلاجية الشخصية. راجعي الطبيب عند وجود أعراض أو أسئلة حول علاجكِ.